Što je rak limfnih čvorova (limfom) i kako se liječi?

U ovom članku obradit ćemo detaljnije definiciju limfoma, vrste i simptome koji oboljeli imaju. Također ćemo opisati proces postavljanja dijagnoze raka limfnih čvorova te kako pristupiti liječenju i svakodnevnom životu ako vam je dijagnosticiran limfom.

Što je limfom?

Limfom je vrsta raka limfnih čvorova koja počinje u stanicama limfnog sustava, koji je dio imunološkog sustava tijela. Limfni sustav uključuje limfne čvorove, slezenu, timus i koštanu srž. Glavna funkcija limfnog sustava je borba protiv infekcija i bolesti. 

Limfom se može razviti i kod djece i odraslih, ali je najčešći kod ljudi između 20 i 40 godina i starijih od 55 godina. Rizik od razvoja limfoma može se povećati zbog određenih genetskih predispozicija ili izloženosti faktorima rizika kao što su virusne infekcije i izloženost određenim kemikalijama.

Rano prepoznavanje i liječenje ključni su za uspješno upravljanje limfomom. Iako može biti izazov identificirati bolest u ranoj fazi zbog nespecifičnih simptoma, razumijevanje uobičajenih znakova i simptoma može pomoći u pravovremenom traženju medicinske pomoći.

Koje vrste limfoma postoje?

Postoje dvije glavne vrste limfoma, Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom, svaki s različitim podtipovima, karakteristikama i pristupima liječenju.

Hodgkinov Limfom

Hodgkinov limfom karakterizira prisutnost specifičnih stanica raka poznatih kao Reed-Sternbergove stanice. Iako je rjeđi od ne-Hodgkinovog limfoma, Hodgkinov limfom ima visoku stopu izlječenja, posebno kada se dijagnosticira u ranoj fazi. Postoji nekoliko podtipova Hodgkinovog limfoma, koji se mogu razlikovati temeljem mikroskopske analize tkiva.

Podtipovi klasičnog Hodgkinovog limfoma uključuju:

• nodularnu sklerozu
• prevladavanje limfocita
• miješane stanice
• iscrpljenje limfocita.

Miješane stanice je mnogo rjeđa vrsta Hodgkinovog limfoma i uključuje velike, abnormalne stanice. Liječenje se može razlikovati od klasičnog tipa. Osobe s ovom vrstom Hodgkinovog limfoma mogu imati veće šanse za izlječenje kada se bolest dijagnosticira u ranoj fazi.

Ne-Hodgkinov Limfom

Ne-Hodgkinov limfom obuhvaća širok spektar limfoma koji se ne klasificiraju kao Hodgkinov limfom. Ovi limfomi mogu biti indolentni (sporo rastući) ili agresivni (brzo rastući), a razlikuju se po tipovima stanica iz kojih nastaju, kao i po svojim genetskim karakteristikama i ponašanju. Ne-Hodgkinovi limfomi čine većinu slučajeva limfoma i zahtijevaju različite strategije liječenja ovisno o specifičnom tipu i stadiju bolesti.

Najčešći tipovi Ne-Hodgkinovog limfoma u odraslih su difuzni B velikostanični limfom (difuzni limfom velikih B-stanica) koji je obično agresivan te folikularni limfom koji obično sporo napreduje.

Liječenje limfoma može uključivati kombinaciju kemoterapije, zračenja, imunoterapije i u nekim slučajevima, transplantacije koštane srži. Odabir liječenja ovisi o mnogim faktorima, uključujući vrstu i stadij limfoma, kao i opće zdravstveno stanje pacijenta.

Razumijevanje različitih vrsta limfoma i njihovih karakteristika ključno je za prilagođavanje pristupa liječenju svakom pojedincu, što može značajno poboljšati ishode liječenja.

Možda te zanima... Jane Fonda ima ne-Hodgkinov limfom. Što treba znati o simptomima i liječenju? Zdravlje

Koji su uzroci i faktori rizika za nastanak limfoma?

Iako točan uzrok većine limfoma ostaje nejasan, istraživanja su identificirala nekoliko faktora rizika koji mogu povećati vjerojatnost razvoja bolesti. Razumijevanje ovih faktora može pomoći u prepoznavanju osoba s većim rizikom i potaknuti na rano traženje medicinske pomoći.

Genetska predispozicija

U nekim slučajevima, genetska predispozicija može igrati ulogu u razvoju limfoma. Osobe s obiteljskom poviješću limfoma ili određenih drugih vrsta raka mogu imati povećani rizik.

Virusne i bakterijske infekcije

Izloženost određenim virusima i bakterijama može povećati rizik od razvoja limfoma. Primjeri uključuju Epstein-Barr virus (EBV), povezan s nekim tipovima limfoma, i Helicobacter pylori, bakteriju koja je povezana s MALT limfomom želuca.

Imunosupresija

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući one koje žive s HIV-om/AIDS-om ili su podvrgnute terapiji koja potiskuje imunološki sustav, imaju veći rizik od razvoja limfoma.

Izloženost kemikalijama i zračenju

Izloženost određenim kemikalijama, kao što su pesticidi i otapala te izloženost zračenju, mogu povećati rizik od limfoma. Važno je napomenuti da prisutnost jednog ili više faktora rizika ne znači da će osoba sigurno razviti limfom. Mnogi ljudi s jednim ili više faktora rizika nikada ne razviju bolest, dok neki ljudi bez poznatih faktora rizika obole. Stoga je ključno razviti svijest o simptomima i znakovima limfoma kako bi se omogućila rana dijagnoza i liječenje.

Možda te zanima... Epstein-Barr virus mogao bi biti glavni uzrok multiple skleroze Zdravlje

Koji su simptomi limfoma?

Simptomi limfoma mogu biti suptilni i lako ih je zamijeniti za znakove manje ozbiljnih bolesti. Međutim, rano prepoznavanje ovih simptoma može biti ključno za pravovremenu dijagnozu i liječenje. Evo nekih od najčešćih simptoma povezanih s limfomom:

• Povećani limfni čvorovi. Jedan od najprepoznatljivijih simptoma limfoma je bezbolno povećanje jednog ili više limfnih čvorova, često u vratu, pazuhu ili preponama.
• Umor. Pretjerani umor koji se ne poboljšava s odmorom može biti rani znak limfoma, kao i mnogih drugih vrsta raka.
• Groznica i noćno znojenje. Neobjašnjiva groznica koja dolazi i odlazi, kao i intenzivno noćno znojenje, mogu biti simptomi limfoma.
• Gubitak težine. Neočekivani gubitak težine bez promjene prehrane ili tjelesne aktivnosti može ukazivati na limfom ili druge vrste raka.
• Kašalj ili otežano disanje. Ako limfom zahvaća limfne čvorove u prsima, može doći do kašlja, otežanog disanja ili boli u prsima.
• Svrbež i osip. Neobjašnjivi svrbež kože ili pojava osipa može biti povezana s limfomom, iako su ovo manje uobičajeni simptomi.
• Povećana osjetljivost na učinke alkohola ili bolove u limfnim čvorovima nakon pijenja alkohola.

Važno je imati na umu da ovi simptomi nisu specifični samo za limfom i mogu biti povezani s raznim drugim bolestima. Ako primijetite jedan ili više ovih simptoma, posebno ako traju dulje vrijeme, javite se svom obiteljskom liječniku.

Kako se dijagnosticira limfom?

Limfom se dijagnosticira kroz niz testova i postupaka dizajniranih za potvrđivanje prisutnosti bolesti, određivanje njezine vrste i stadija te planiranje najučinkovitijeg liječenja. Glavni koraci u dijagnostici limfoma su:

Fizički pregled

Liječnik će opipom tražiti povećane limfne čvorove, provjeriti stanje slezene i jetre te tražiti druge znakove limfoma.

Krvne pretrage

Krvne pretrage mogu otkriti abnormalnosti koje ukazuju na limfom, uključujući promjene u broju bijelih krvnih stanica, anemiju i druge znakove koji mogu upućivati na prisutnost raka.

Biopsija

Biopsija limfnog čvora je zlatni standard za dijagnozu limfoma. Uzimanje malog uzorka tkiva za mikroskopsku analizu može potvrditi prisutnost raka i odrediti tip limfoma.

Dijanostičke i računalne pretrage

Dijanostičke i računalne pretrage, kao što su računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) i pozitronska emisijska tomografija (PET), mogu pomoći u određivanju rasprostranjenosti limfoma u tijelu.

Analiza koštane srži

Uzimanje uzorka koštane srži i njegova analiza mogu pokazati prisutnost raka u koštanoj srži, što je važno za određivanje stadija bolesti.

Nakon dijagnoze, liječnici koriste informacije o vrsti i stadiju limfoma, kao i o općem zdravstvenom stanju pacijenta, za razvoj individualiziranog plana liječenja. Rano dijagnosticiranje i precizno određivanje karakteristika limfoma ključni su za postizanje najboljih mogućih ishoda liječenja.

Foto: Pexels

Koje sve mogućnosti liječenja limfoma postoje?

Postoje različite opcije liječenja dostupne za upravljanje limfomom:

• Kemoterapija, odnosno lijekovi za uništavanje stanica raka često su primarna terapija za limfom. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim tretmanima.
• Radioterapija, koristi visokoenergetske zrake za ciljanje i uništavanje stanica raka. Često se koristi za liječenje limfoma koji je lokaliziran na jednom području.
• Imunoterapija jača imunološki sustav tijela kako bi se bolje borio protiv raka. Ova terapija može uključivati monoklonska antitijela koja ciljaju specifične markere na stanicama limfoma.
• Ciljana terapija usmjerava se na specifične genetske promjene u stanicama raka koje omogućavaju raku da raste i širi se. Ova vrsta terapije može imati manje nuspojava od kemoterapije.
• Transplantacija koštane srži, također poznata kao transplantacija matičnih stanica, može se koristiti za obnavljanje zdrave koštane srži kod pacijenata čija je koštana srž oštećena agresivnom kemoterapijom ili radioterapijom.
• Potporna skrb igra ključnu ulogu u liječenju limfoma, pomažući pacijentima da kontroliraju simptome bolesti i nuspojave liječenja. To može uključivati lijekove protiv bolova, terapije za smanjenje umora i psihološku podršku.

Liječenje limfoma ovisi o tipu limfoma, proširenosti bolesti, općem stanju bolesnika te dobi. Učinkovitost i rezultati terapije, kao i mogućnost izlječenja, ovise o tipu limfoma i različiti su za indolentne i agresivne B-NHL limfome i za HL. Kod indolentnih limfoma (limfomi malog stupnja malignosti), liječenje ne dovodi do izlječenja jer se ova vrsta limfoma uvijek vraća, a terapijama se postižu remisije bolesti u velikoj većini slučajeva koje traju preko 10 godina. Kad se bolest vrati, ponovno ostaje mogućnost postizanja remisije bolesti uz terapiju.

Kod liječenja agresivnih limfoma, standardnim liječenjem se može postići izlječenje u više od 50 % slučajeva. U liječenju Hodgkinovog limfoma izlječenje se postiže u više od 75 % bolesnika. 
 

Možda te zanima... Limfedem: Nekontrolirano oticanje tkiva koje uzrokuje patnju fizičku i psihičku Zdravlje

Kako živjeti s limfomom?

Kontrola limfoma zahtijeva sveobuhvatan pristup koji obuhvaća medicinsko liječenje, emocionalnu podršku i promjene u načinu života.

Nekoliko ključnih aspekata za učinkovito upravljanje limfomom su svakako:

• redoviti medicinski pregledi i testovi su vitalni za praćenje napretka liječenja i pravovremeno otkrivanje bilo kakvih promjena u stanju bolesti
• psihološka potpora je važna jer dijagnoza raka može biti emocionalno iscrpljujuća za pacijente i njihove obitelji
• uvođenje zdravih promjene u načinu života, kao što su uravnotežena prehrana, redovita tjelesna aktivnost i odustajanje od pušenja, mogu poboljšati opće zdravlje i dobrobit pacijenata s limfomom
• nuspojave od liječenja limfoma, poput umora, mučnine i gubitka apetita, mogu se kontrolirati kroz prilagođenu potpornu skrb i lijekove
• edukacija o bolesti omogućava pacijentu da preuzme aktivnu ulogu u svojem liječenju.

Koje su moguće komplikacije limfoma?

Limfom može dovesti do niza komplikacija, ovisno o tipu limfoma, stadiju bolesti i reakciji tijela na liječenje. Ove komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje imunološkog sustava
• Limfom i njegovo liječenje mogu oslabiti imunološki sustav, povećavajući rizik od infekcija.
• Kemoterapija, radioterapija i druge terapije mogu uzrokovati niz nuspojava, uključujući umor, mučninu, gubitak kose i povećani rizik od drugih vrsta raka
• Problemi sa srcem i plućima
• Neki tretmani za limfom mogu povećati rizik od kasnijih kardiovaskularnih ili plućnih problema.

Prognoza za osobe s limfomom ovisi o mnogim faktorima, uključujući tip i stadij limfoma, dob pacijenta, opće zdravstveno stanje, kao i odgovor na liječenje. Hodgkinov limfom ima jednu od najboljih stopa izlječenja među svim vrstama raka, posebno ako se dijagnosticira i liječi u ranoj fazi.

Ne-Hodgkinovi limfomi mogu biti više izazovni za liječenje, posebno agresivni tipovi, ali napredak u terapijama značajno je poboljšao ishode za mnoge pacijente. Napredak u istraživanju i razvoju novih terapija neprestano poboljšava prognozu i kvalitetu života osoba s limfomom.

Zašto s godinama raste rizik od B-NHL limfoma?

Iz epidemioloških podataka je poznato da je učestalost B-NHL limfoma veća u odrasloj dobi i da se s dobi incidencija povećava. U osoba starijih od 20 godina incidencija (broj novih slučajeva limfoma na 100 tisuća stanovnika) je 2.5 novih slučajeva.

Ovaj se broj povećava te je 40 puta veći u osoba starijih od 75 godina. Razlog takve distribucije u pojavnosti limfoma je vjerojatno zbog utjecaja vanjskih čimbenika u etiologiji limfoma i njihovoj većoj i dužoj izloženosti s trajanjem života. Nastanku tumora doprinosi izloženost genotoksičnim tvarima (npr. citostatici, benzen, ionizirajuća zračenja, kronične virusne infekcije).

Kako prevenirati limfom?

Iako se mnogi slučajevi limfoma ne mogu spriječiti zbog nepoznatih uzroka i genetskih faktora, postoje koraci koje pojedinci mogu poduzeti kako bi potencijalno smanjili svoj rizik od razvoja bolesti.

• Zdrav način života.
• Održavanje zdrave težine, izbjegavanje pušenja i ograničavanje konzumacije alkohola mogu pomoći u smanjenju rizika od mnogih vrsta raka, uključujući limfom.
• Izbjegavanje ili smanjenje izloženosti određenim kemikalijama i pesticidima može smanjiti rizik od limfoma.
• Pažljivo korištenje imunosupresivnih lijekova.
• Za osobe koje moraju uzimati lijekove koji potiskuju imunološki sustav, nužno je pažljivo praćenje liječnika.

U području istraživanja, znanstvenici aktivno traže bolje načine za razumijevanje, dijagnosticiranje i liječenje limfoma. To uključuje razvoj novih ciljanih terapija, imunoterapija i tehnika genske terapije koje mogu biti učinkovitije i imati manje nuspojava od tradicionalnih pristupa liječenju.

Nova istraživanja i napredak u liječenju limfoma

U zadnja dva desetljeća došlo je do značajnog napretka u liječenju limfoma upotrebom imunoterapije i korištenjem monoklonskih protutijela u sklopu kemoterapijskih protokola. Monoklonska protutijela su bjelančevine sintetizirane u laboratoriju koje se vežu na specifične proteine na površini limfomskih stanica i tako pojačavaju učinak kemoterapije.

Jedno od takvih monoklonskih protutijela u liječenju limfoma je Rituksimab koji se koristi u liječenju ne-Hodgkinovog limfoma B tipa koji se veže za specifični B stanični antigen, CD20, koji se nalazi na površini stanica. Njegova primjena dovela je do produženja trajanja remisije bolesti i povećanja izlječenja kod određenih tipova limfoma.

U liječenju Hodgkinovog limfoma se primjenjuju monoklonsko protutijelo koje se veže na CD30 antigen. Primjenom ovih lijekova liječenje je selektivnije i učinkovitije od standardne kemoterapije i predstavlja najbolju mogućnost liječenja.

Zaključno o limfomu

Liječenje limfoma je složeno, ali napredak u razumijevanju, dijagnostici i liječenju značajno je poboljšao izglede za mnoge pacijente. Ključni su rana dijagnoza, sveobuhvatno liječenje i snažna podrška kako bi se osiguralo najbolje moguće upravljanje bolešću.

Možda te zanima... Broj oboljelih od multiplog mijeloma u Hrvatskoj se gotovo udvostručio Zdravlje